糖尿病患者的“食养”建议

      糖尿病是我国当前面临的重要公共卫生问题，《成人糖尿病食养指南（2023年版）》对糖尿病患者的日常食养提出8条原则和建议～～食物多样。

1、养成和建立合理膳食习惯

  膳食管理和治疗是糖尿病患者血糖控制的核心，应遵循平衡膳食的原则，做到食物多样、主食定量、蔬果奶豆丰富、少油、少盐、少糖，在控制血糖的同时，保证每日能量适宜和营养素摄入充足。

  糖尿病患者饮食中碳水化合物主要来源以全谷物、各种豆类、蔬菜等为好，水果要限量；餐餐都应有蔬菜，每天应达500g，其中深色蔬菜占一半以上；天天有奶类和大豆，常吃鱼、禽，适量蛋和畜肉；减少肥肉摄入，少吃烟熏、烘烤、腌制等加工肉类制品，控制盐、糖和油的使用量。能量适宜，控制超重肥胖和预防消瘦，膳食能量是体重管理也是血糖控制的核心，推荐糖尿病患者膳食能量的宏量营养素占总能量比分别为：蛋白质 15%～20%、碳水化合物45%～60%、脂肪20%～35%。

  肥胖患者减重后可以改善胰岛素抵抗、改善血糖控制。建议超重肥胖患者按照每个月减少1～2kg的速度，3～6个月减少体重5%～10%。

  合并消瘦或营养不良的患者，应在营养指导人员的指导下，通过增加膳食能量、蛋白质的供给，结合抗阻运动，增加体重，达到和维持理想体重。

2、主食定量，优选全谷物和低血糖生成指数食物

  主食多富含碳水化合物，是影响餐后血糖水平的核心因素，糖尿病患者应该学习选择主食类食物和计量，主食不宜过多，多选全谷物和低GI食物，其中全谷物和杂豆类等低GI食物，应占主食的1/3以上。 调整进餐顺序对控制血糖有利，养成先吃菜，最后吃主食的习惯

3、积极运动，改善体质和胰岛素敏感性

运动可以消耗能量，抗阻运动有助于增加肌肉量，运动还可以增加骨骼肌细胞膜上葡萄糖转运蛋白（GLUT-4）的数量，增加骨骼肌细胞对葡萄糖的摄取，改善骨骼肌细胞的胰岛素敏感性，平稳血糖。

  糖尿病患者可在餐后运动，每周至少5天，每次 30～45分钟，中等强度运动要占50%以上，循序渐进，持之以恒。

4、清淡饮食，限制饮酒，预防和延缓并发症

  预防和延缓相关并发症的发生，重点是强化生活方式的改变。首先要控制油、盐、糖，不饮酒，控制血糖、血脂、血压在理想水平。

  所有人都应该清淡饮食，烹调油或肥肉摄入过多，会导致膳食总能量过高，从而引起超重及肥胖，对血糖、血脂、血压等代谢指标的控制均不利。每日烹调油使用量宜控制在25g以内，少吃动物脂肪，适当控制富含胆固醇的食物，预防血脂异常。

5、食养有道，合理选择应用食药物质

  中医学自古以来就有“药食同源”的理论。按照中医辨证论治原则，阴虚热盛证采用具有养阴清热作用的食药物质，如桑叶、决明子、莲子等；气阴两虚证采用具有益气养阴作用的食药物质，如桑椹、枸杞子、葛根等；阴阳两虚证可选用山药、茯苓、肉桂等。  把日常膳食和传统中医养生食谱相结合。

6、规律进餐，合理加餐，促进餐后血糖稳定

  进餐规律，定时定量，是维持血糖平稳的基础。规律进餐指一日三餐及加餐的时间相对固定，定时定量进餐，可避免过度饥饿引起的饱食中枢反应迟钝而导致的进食过量。对于病程长、血糖控制不佳、注射胰岛素的2型糖尿病患者和1型糖尿病患者，应进行血糖监测，可根据实际情况适当加餐，以预防低血糖的发生。

7、自我管理，定期营养咨询，提高血糖控制能力

  有效管理和控制血糖平稳，很大程度上取决于患者的自我管理能力。糖尿病管理需要采取综合性措施，结合患者的病程、病情和行为改变特点等，兼具个性化和多样性。

  糖尿病患者应将营养配餐、合理烹饪、运动管理和血糖监测作为基本技能。了解食物中碳水化合物含量和GI值（GI≤55，为低GI食物；55＜GI≤70，为中GI食物；GI＞70，为高GI），把自我行为管理融入到日常生活中。

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